Pourquoi la population pédiatrique a-t-elle besoin d'un matelas à air spécifique pour la prévention des escarres ?

Le taux d'incidence des escarres dues à la pression dans les unités de soins intensifs pédiatriques (USIP) peut atteindre 27 %. Les nouveau-nés et les enfants gravement malades et/ou immobilisés (par exemple en cas de paralysie cérébrale) présentent un risque élevé d'escarre dues à la pression. Le matelas Pro-care Auto Pediatric est conçu pour offrir un meilleur soin des zones de pression, un plus grand confort et une meilleure qualité de vie aux patients pédiatriques présentant un risque élevé à très élevé des escarres.

 "Les escarres dues à la pression sont un problème important pour la population pédiatrique."1


Le taux d'incidence des lésions dues à la pression dans les unités de soins intensifs pédiatriques peut atteindre 27 %.1,2,3 Les nouveau-nés et les enfants gravement malades et/ou immobilisés (p. ex. paralysie cérébrale) présentent un risque élevé d'escarres dues à la pression. En outre, l'utilisation intensive d'équipements et de dispositifs dans les unités de soins intensifs pédiatriques, tels que les masques CPAP, les tubes, les cathéters, les oxymètres de pouls, les fils, les électrodes ECG ou EEG, peut potentiellement constituer une menace pour le développement d'escarre chez les patients pédiatriques..2,3


 "La méconnaissance du risque ou l'impression que les escarres ne concernent pas cette population pédiatrique peuvent conduire les professionnels de la santé et les soignants informels à négliger l'importance de l'évaluation de la peau et des soins préventifs."1

Les escarres chez les enfants peuvent être très différentes de celles des adultes en raison de leur structure anatomique et de leurs caractéristiques physiologiques. Par exemple, avec une couche épidermique beaucoup plus fine et fonctionnellement immature, qui est sensible à une perte d'eau excessive, la peau des enfants est moins protectrice contre la pression prolongée, la friction et la force de cisaillement.2,3 Par conséquent, un soin optimal de la peau est primordial.
 
Étant donné que plus de la moitié des escarres dues à la pression en pédiatrie sont liées aux dispositifs médicaux, des études ont montré que les structures musculaires et adipeuses relativement plus souples sont l'une des raisons pour lesquelles elles sont moins protégées contre les lésions liées à la déformation.2,3. En particulier lorsqu'ils sont mal placés entre la peau et le matelas.
 
Alors que le sacrum et les talons sont les deux endroits les plus fréquents4,5 pour les escarres chez les adultes, l'occiput, la plus grande proéminence osseuse de la population pédiatrique, est la localisation la plus fréquente. Comme la tête d'un enfant est proportionnellement plus grosse et plus lourde, les escarres de pression occipitales sont fréquemment observées chez les jeunes patients.2,3,6
 
"L'évaluation des risques est un élément central de la pratique clinique et une première étape nécessaire pour identifier les personnes susceptibles de subir des escarres dues à la pression."7


L'échelle de Braden a été largement mise en pratique en termes d'évaluation du risque d'escarre dans la population pédiatrique.8,9,10 Outre les six sous-échelles de l'échelle de Braden, la perfusion et l'oxygénation des tissus, un aspect intrinsèque de la tolérance tissulaire, ont été ajoutées pour évaluer l'état du patient. Cette sous-échelle est évaluée en fonction de la lecture de l'oxymétrie de pouls (SpO2) du patient, des études sanguines, du remplissage capillaire ou de la réponse physiologique du patient à un changement de position.

Un livre blanc du groupe consultatif national sur les escarres de 20192  a conclu que :
"Une surface doit envelopper le patient pour redistribuer la pression, fournir une interface à faible frottement pour réduire le cisaillement, s'adapter à l'état de mobilité du patient et être appropriée à l'âge du patient."
"Les prestataires doivent prendre en considération les mouvements fréquents et les exigences de croissance des patients pédiatriques."
"Une surface de support doit se conformer au mauvais placement des tubes."



Le professeur Amit Gefen, administrateur de l'EPUAP, a publié une étude de recherche indiquant qu'un matelas à air alvéolé peut offrir une protection supérieure à celle d'un matelas en mousse contre les déformations accrues des tissus mous autour d'un tube mal placé. L'enveloppe offerte par le matelas à air augmente la surface de contact et diminue les pressions de contact entre le matelas et le tube.3
 
Prenant en compte les besoins des patients pédiatriques et des soignants, le matelas Pro-care Auto Pediatric est conçu pour offrir un meilleur soin des zones de pression, un plus grand confort et améliorer la qualité de vie des patients pédiatriques présentant un risque élevé à très élevé de lésions de pression. 
 
  • La technologie TiniCell permet aux soignants de soulager efficacement la pression tout en soutenant la morphologie du patient dans n'importe quelle position afin d'éviter que le patient ne s'enfonce entre deux cellules d'air, comme la position semi-flottante pour les patients pédiatriques présentant un risque de problèmes respiratoires ou la position latérale pour les patients susceptibles de présenter une contracture musculaire.
  • Le Pro-care Auto Pediatric est conçu pour répondre aux besoins cliniques des établissements de santé, afin de faciliter les soins et améliorer le niveau de confort de l'enfant. Il offre un excellent soulagement de la pression grâce à sa plage de pression extrêmement basse. 
  • La thérapie par basse pression alternée (CLP) offre une alternance modérée (y compris la section de la tête) pour les enfants sensibles qui supportent moins bien la sensation d'ondulation qu'offre la thérapie alternée traditionnelle. 

    Elle est capable de soulager la pression prolongée sur le corps du patient aussi efficacement que les autres modes de thérapie. Elle est exceptionnellement bénéfique pour les patients atteints d'infirmité motrice cérébrale et les patients souffrant de paralysie musculaire au cours du traitement.
En conclusion, la population pédiatrique est vulnérable à la formation des escarres en raison de ses différences morphologiques, de propriétés tissulaires et de caractéristiques physiologiques. Par conséquent, un plan de soins complet comprenant une évaluation des risques, des stratégies de prévention ou de traitement et la sélection d'une surface de soutien adéquate est extrêmement important lors de la prestation de soins aux patients pédiatriques.








  1. European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline. The International Guideline. Emily Haesler (Ed.). EPUAP/NPIAP/PPPIA: 2019. Section 3: Special Populations. Page 31.
  2. Delmore B, Deppisch M, Sylvia C, Luna-Anderson C, Nie AM. Pressure Injuries in the Pediatric Population: A National Pressure Ulcer Advisory Panel White Paper. Adv Skin Wound Care. 2019;32(9):394-408. doi:10.1097/01.ASW.0000577124.58253.66
  3. Levy A, Kopplin K, Gefen A. Adjustability and Adaptability Are Critical Characteristics of Pediatric Support Surfaces. Adv Wound Care (New Rochelle). 2015;4(10):615-622. doi:10.1089/wound.2015.0639
  4. Li Z, Lin F, Thalib L, Chaboyer W. Global prevalence and incidence of pressure injuries in hospitalised adult patients: A systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud. 2020;105:103546. doi:10.1016/j.ijnurstu.2020.103546
  5. European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline. The International Guideline. Emily Haesler (Ed.). EPUAP/NPIAP/PPPIA: 2019. Section 9: Heel Pressure Injuries. Page 145.
  6. Curley MA, Quigley SM, Lin M. Pressure ulcers in pediatric intensive care: incidence and associated factors. Pediatr Crit Care Med. 2003;4(3):284-290. doi:10.1097/01.PCC.0000075559.55920.36
  7. European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline. The International Guideline. Emily Haesler (Ed.). EPUAP/NPIAP/PPPIA: 2019. Section 4: Risk Factors and Risk Assessment. Page 38.
  8.  Quigley SM, Curley MA. Skin integrity in the pediatric population: preventing and managing pressure ulcers. J Soc Pediatr Nurs. 1996;1(1):7-18. doi:10.1111/j.1744-6155.1996.tb00050.x
  9. Curley MA, Razmus IS, Roberts KE, Wypij D. Predicting pressure ulcer risk in pediatric patients: the Braden Q Scale. Nurs Res. 2003;52(1):22-33. doi:10.1097/00006199-200301000-00004
  10. Noonan C, Quigley S, Curley MA. Using the Braden Q Scale to Predict Pressure Ulcer Risk in pediatric patients. J Pediatr Nurs. 2011;26(6):566-575. doi:10.1016/j.pedn.2010.07.006
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