衛生福利部疾病管理署
SARS-CoV-2 患者之支持性治療
✔ 輕症病患應視其症狀給予症狀治療,包括退燒、止痛、營養與輸液支持。
✔ 若 SARS-CoV-2 患者無休克證據,則採取保守性的輸液治療。
備註:患者應謹慎使用靜脈輸液,因為過度的輸液治療可能會使氧合情形惡化,尤其 是呼吸器設備不足的醫療機構更需注意。
X 除非臨床懷疑有細菌感染,否則不建議對疑似或確診 SARS-CoV-2 輕症或肺炎患者常 規給予抗生素治療。
✔ 對嚴重肺炎以上程度之 SARS-CoV-2 患者,考慮給予經驗性抗生素/抗病毒藥物以治 療其他可能的細菌/病毒感染。對於敗血症患者,建議在初次患者評估後給予適當的經 驗性抗生素。有關肺炎經驗性治療可參考 2018 年「台灣肺炎診治指引」。
備註:儘管患者可能疑似有 SARS-CoV-2 感染,但依據國際敗血症指引,建議在診斷 為敗血症後的一小時內給予適當的經驗性抗生素。經驗性抗生素治療應基於臨床診斷 (包括是否為社區性肺炎、當地流行病學、藥敏結果以及治療指引等)。若患者發病 時正值流感流行季,或具有感染新型 A 型流感的危險因子(包括特殊旅遊史或禽鳥類 接觸史)時,經驗療法可包括抗流感病毒藥物。然而,經驗性之抗生素/抗病毒藥物 治療仍應根據微生物學結果和臨床判斷進行降階處置。
✔ 密切監測 SARS-CoV-2 患者是否出現症狀惡化的跡象,例如快速進展至呼吸衰竭和 18 敗血症,並立即採取支持性治療措施。
備註:對於出現嚴重 SARS-CoV-2 表現的患者,及時、有效和安全的支持性療法是治 療的基石。
! 治療疑似或確診 SARS-CoV-2 感染病患時,應避免使用 Nebulizer 等氣霧式治療,可 使用 Dry-powder inhaler 或 Metered-dose inhaler(MDI)。
✔ 在了解患者本身的共病情形後,量身訂定適合該患者的治療方向並評估預後,並 與患者及其家屬針對相關處置進行有效溝通。
備註:在 SARS-CoV-2 重症感染者監護診治期間,應確定那些慢性病治療應繼續,那 些藥物又該先暫停使用。應與患者和其家人進行積極溝通,並提供患者治療方向和預 後相關的信息。了解患者對維持生命的支持性療法之看法和傾向。
參考文獻
1. 「台灣肺炎診治指引」, 2018。https://pneumonia.idtaiwanguideline.org/
2. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock (2016) https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00134-017-4683- 6#Sec19
3. Corticosteroid therapy for sepsis: a clinical practice guideline (2018). https://www.bmj.com/content/bmj/362/bmj.k3284.full.pdf
4. Alhazzani et al. Surviving Sepsis Campaign: guidelines on the management of critically ill adults with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-020-06022-5
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